中新網(wǎng)上海11月24日電(陳靜王根華)一名江蘇如皋的裝修工人，在操作射釘槍時(shí)，被鋼釘從右側(cè)眼眶下方“穿透”頭面、咽喉，射入寰樞椎(上頸椎)的脊髓內(nèi)，當(dāng)即右側(cè)肢體癱瘓，生命垂危。

　　記者24日獲悉，在海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院(上海長(zhǎng)征醫(yī)院)，多學(xué)科專(zhuān)家聯(lián)手合作，接力展開(kāi)生死營(yíng)救，成功拔出了深扎于“生命禁區(qū)”的致命鋼釘。

　　據(jù)悉，長(zhǎng)4厘米，直徑3.7毫米的鋼釘將46歲范先生的頸內(nèi)動(dòng)脈扎破，直達(dá)頸部和頭顱交界的脊髓內(nèi)。談及受傷時(shí)情況，范先生說(shuō)：“太突然了，根本不知道咋回事，我就癱倒在地上了。”在工友的幫助下，范先生緊急被送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治。醫(yī)生表示，取異物手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性極高，很可能發(fā)生呼吸心跳驟停，建議盡快轉(zhuǎn)院。最終他們來(lái)到上海長(zhǎng)征醫(yī)院創(chuàng)傷骨科脊柱脊髓傷治療中心求助。

　　范先生到達(dá)后，醫(yī)院急診立即開(kāi)辟綠色通道，急診主任盧旭華將傷員轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。檢查發(fā)現(xiàn)，由眼眶下方穿入的鋼釘，在強(qiáng)大沖擊下，牢牢地釘在頸椎和頭顱交界處的脊髓上。據(jù)悉，寰樞椎是人體的第1和第2節(jié)頸椎，該部位頸椎管所容納的高位脊髓毗鄰控制人體“心跳”和“呼吸”的腦部延髓，一旦出現(xiàn)損傷不僅會(huì)導(dǎo)致癱瘓，還會(huì)直接造成病人心跳、呼吸障礙，甚至當(dāng)場(chǎng)死亡。這位專(zhuān)家說(shuō)，這意味著，連接生命中樞的要塞“斷離”了，更危險(xiǎn)的是，鋼釘還剌破右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈形成假性動(dòng)脈瘤。

　　盧旭華介紹，動(dòng)脈瘤好比埋藏在人體內(nèi)的一顆“不定時(shí)炸彈”，一旦引爆，不僅會(huì)出現(xiàn)出血性休克，更可能引起死亡，必須盡早手術(shù)。患者屬于嚴(yán)重綜合性頸椎脊髓外傷，需要多科室聯(lián)合救治。盧旭華主任邀請(qǐng)了急診重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)外科、血管外科、眼科等多學(xué)科專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，制定最佳手術(shù)方案。專(zhuān)家們認(rèn)為，應(yīng)先處理外傷性假性動(dòng)脈瘤。

　　血管外科專(zhuān)家柏俊說(shuō)，因鋼釘位置深，有骨頭遮擋，且創(chuàng)傷嚴(yán)重，開(kāi)放手術(shù)難度極大，風(fēng)險(xiǎn)極高。他們采用微創(chuàng)腔內(nèi)覆膜支架技術(shù)，完美修復(fù)頸動(dòng)脈瘤，為下一步手術(shù)奠定了基礎(chǔ)。為盡可能規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)頸椎CT三維圖像詳細(xì)了解釘子的位置，通過(guò)3D打印模型反復(fù)推演手術(shù)入路方案、評(píng)估術(shù)中可能存在的困難，并請(qǐng)骨科腫瘤病區(qū)肖建如教授、脊柱脊髓傷治療中心倪斌教授共同制定手術(shù)治療方案。

　　手術(shù)中，盧旭華主刀為范先生實(shí)施了頸后路異物取出椎板回植術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生看到鋼釘牢牢地“卡”在脊髓里“紋絲不動(dòng)”。盧旭華一邊分離，一邊小心變換牽拉方向，每一步都如履薄冰。在確保周?chē)顾?、血管不被鋼釘損傷時(shí)，這位專(zhuān)家緩慢地拉動(dòng)鋼釘，以平穩(wěn)的力量一點(diǎn)點(diǎn)往外拔。當(dāng)把鋼釘取出來(lái)的一瞬間，血液噴涌而出，專(zhuān)家們沉著穩(wěn)定迅速封堵釘孔，仔細(xì)止血，手術(shù)成功。術(shù)后一周，范先生癱瘓的右側(cè)肢體感覺(jué)明顯改善，右側(cè)下肢活動(dòng)慢慢恢復(fù)了。家屬們懸著的心終于放了下來(lái)。(完)