打擊欺詐騙保是今年醫(yī)保工作頭等大事
　　 國家醫(yī)保局局長胡靜林:

　　圖為國家醫(yī)保局局長胡靜林在“部長通道”接受記者采訪?！　”緢?bào)記者　王建軍　攝

　　□　本報(bào)記者　張維

　　3月3日的全國兩會(huì)首場“部長通道”上,全國政協(xié)委員、國家醫(yī)保局局長胡靜林指出,今年要將打擊欺詐騙保作為醫(yī)保工作頭等大事,加大打擊力度,加大檢查力度,加大曝光力度,“不能讓醫(yī)?；鸪蔀?lsquo;唐僧肉’”。

　　胡靜林坦言,欺詐騙取醫(yī)保問題可以說是比較嚴(yán)重的,去年央視《焦點(diǎn)訪談》欄目播報(bào)了沈陽騙保案,“令人觸目驚心”。

　　去年9月起,國家醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門聯(lián)合開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng),截至2018年末,共追回醫(yī)保資金10.08億元。共查處違約違規(guī)違法機(jī)構(gòu)6.6萬家,核查存在疑似違規(guī)行為的參保人員2.4萬人,暫停醫(yī)?？ńY(jié)算8283人、行政處罰77人、移交司法機(jī)關(guān)487人。

　　胡靜林說,專項(xiàng)行動(dòng)挽回了大量醫(yī)?；鸬牧魇?一些騙保嚴(yán)重的地區(qū)就診人數(shù)和報(bào)銷金額斷崖式下跌。“盡管取得了一些效果,但評(píng)價(jià)不可高估,形勢依然嚴(yán)峻,我們還要持續(xù)加力”。

　　對(duì)于社會(huì)關(guān)注度很高的抗癌藥入醫(yī)保問題,胡靜林回應(yīng)稱,去年,國家醫(yī)療保障局開展了抗癌藥入醫(yī)保的談判工作,17種抗癌藥降價(jià)納入醫(yī)保,平均降價(jià)幅度達(dá)56.7%。

　　胡靜林介紹說,國家醫(yī)療保障局從兩方面開展工作,進(jìn)一步解決人民群眾用藥難和用藥貴問題。一是談判藥品的費(fèi)用不占醫(yī)保的總額預(yù)算。二是會(huì)同衛(wèi)檢部門明確,不得以藥占比影響抗癌藥的使用。

　　胡靜林說,目前抗癌藥相關(guān)政策落地情況比較順暢,抗癌藥納入醫(yī)保后,到2018年底,也就是一個(gè)多月的時(shí)間,報(bào)銷人數(shù)就達(dá)到4.5萬,報(bào)銷金額達(dá)到2.6億元。今年1月,僅僅北京、上海、廣東3地的報(bào)銷人數(shù)就達(dá)到了1.2萬,金額近1億元。

　　胡靜林稱,今年將把更多救命好藥納入醫(yī)保。改革現(xiàn)行醫(yī)保目錄管理辦法,建立醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,啟動(dòng)2019年目錄調(diào)整工作,預(yù)計(jì)今年9月完成。

　　胡靜林說,目錄調(diào)整要充分考慮醫(yī)?；鸬某惺苣芰?要充分考慮臨床需求,按照?；镜囊?重點(diǎn)考慮基本藥物,癌癥和罕見病等重大疾病用藥,慢性疾病用藥和兒童疾病用藥,這些都是老百姓非常關(guān)心的。“調(diào)整也不能只進(jìn)不出,經(jīng)過專家論證,有些藥品也要調(diào)整出去。”

　　本報(bào)北京3月3日訊　?。ǚㄖ迫?qǐng)?bào)）